Patologia ano-perianală cuprinde afecţiuni care au o largă răspândire. Schimbările în alimentaţie, sedentarismul, stresul şi ritmul alert pe care viaţa modernă le presupune, au dus la o creştere alarmantă a acestor boli, care au căpătat în ultimul timp un adevărat caracter social. Toate afecţiunile canalului anal se exprimă prin intermediul a cinci - şase simptome şi sunt considerate ca afecţiuni aparent banale; dar în realitate sunt responsabile de suferinţe importante, cu complicaţii şi sechele majore. Nu trebuie să omitem faptul că aceste simptome pot ascunde fie debutul, fie expresia unor boli loco-regionale de gravitate certă (colon, rect, vezică urinară, uter, prostată) care dacă nu sunt depistare pot determina pierderea momentului terapeutic optim, suficient fiind dacă amintim aici cancerul de colon şi rect. Care sunt aceste simptome? - SÂNGERAREA ANALĂ - afectează 10% din populaţie din care 70 -75% este atribuită hemoroizilor, 15% fisurii anale, iar restul, altor afecţiuni (cum ar fi: tumori benigne sau maligne, recto - colite, diverticuloza, boala Crohn, parazitoze). Este important să ştim caracterul sângerărilor, cantitatea, relaţia cu momentul defecaţiei, dacă picură sau nu pe closet, coafează scaunul sau este amestecat cu acesta. Neglijarea poate duce la anemii severe sau nedepistarea unor boli grave. Este interzisă astfel ataşarea exclusivităţii sângerărilor de hemoroizi! - DUREREA - sub formă de arsură, presiune, sfâşiere, tenesme, poate avea caracter acut sau cronic, pulsatil sau nu, declanşată de actul defecaţiei sau nu, cu sau fără interval liber. Aceasta poate fi atribuită unei fisuri anale, unor abcese sau tromboze hemoroidale, dar şi unei coccidinii, prostatite, fecaloame, cancere pelvine avansate. - TUMEFIERILE şi PROLAPSUL - pot fi uneori externe, nedureroase ca în chiste, adenoame, marisce, progresive ca în cancerul epidermoid sau melanoame. Alteori, cel mai frecvent, apar după actul defecaţiei ca în prolapsul hemoroidal, rectal, reductibile spontan sau nu după scaun, sau însoţite de durere, ca în prolapsul trombozei hemoroidale sau al papilitei hipertrofice ori a unui polip pediculat de canal anal sau rectal inferior. - SCURGERILE ANALE - pot fi mucoide în hemoroizi, prolaps rectal, rectocolite, adenoame viloase, colon iritabil, purulente în abcese, fistule, fisuri, furuncule sau fecaloide în incontinenţa fecală. - PRURITUL - este, de obicei, asociat acestor simptome majore fiind consecinţa iritaţiei locale dată de secreţiile ce însoţesc aceste afecţiuni. - MANIFESTĂRILE LEGATE DE DEFECAŢIE - trebuiesc analizate şi definite cu acurateţe: - Tulburările de ritm, constipaţia, dar şi diareea trebuie recunoscute şi tratate corespunzător. - Tulburările de continenţă manifestate prin dificultăţi de evacuare sau incontinenţă fecală ce afectează mai mult de 10% din populaţie pot trăda grave tulburări de statică pelvină sau alte afecţiuni obstetricale, neurologice, etc. Factori de care trebuie să ţineţi cont Cauzele acestor afecţiuni cu manifestările sus amintite, sunt în marea majoritate intrinseci dar favorizate de multe ori de factori extrinseci care depind de voinţa noastră şi îi putem corecta, cum ar fi: - abuzul de condimente, alcool; - alimentaţie săracă în fibre şi lichide ce duce la constipaţie cronică; - statul în şezut timp îndelungat; - sedentarismul. Întârzierea recunoaşterii şi prezentării la medic din neglijenţă, pudoare, lipsă de educaţie sanitară, agravează şi pierde momentul optim de tratament, în ciuda faptului că regiunea canalului anal este uşor accesibil şi uşor de examinat, fără a necesita o aparatură deosebită. De aceea, îndemnăm pe toată lumea care prezintă vreunul din semnele şi simptomele amintite, să se prezinte la un examen proctologic (inspecţie, tuşeu anal, tuşeu rectal, anuscopie, rectoscopie, etc) care devine indispensabil pentru prevenirea agravării şi tratamentul în timpi optimi a acestor afecţiuni. Prof. univ. dr. Iusuf TIMURLENC Medic primar chirurgie generală ON CLINIC