De foarte multe ori auzim în jurul nostru: „Mă doare pieptul. O fi de la inimă?Trebuie să mă duc la un cardiolog să văd ce am”. Cauzele durerii toracice sunt numeroase, iar diferenţierea simptomelor este esenţială pentru un diagnostic corect. Cele mai frecvente cauze de durere toracică sunt de la suferinţele aparatului cardiovascular, inimă şi vase de sânge, aparatul respirator, aparatul digestiv, suferinţe legate de structurile osoase ale cutiei toracice şi alte posibile afecţiuni care se pot manifesta cu durere toracică. Înainte de orice, trebuie spus că în faţa unei dureri, în cazul de faţă durerea toracică, trebuie răspuns la câteva întrebări: - Unde este sediul durerii? - Iradiază undeva? - Cât timp durează? - Ce caracter are? - În ce circumstanţe apare şi dispare sau se ameliorează? - Are sau nu are alte simptome asociate? Cauzele anginei pectorale Inima, organul situat în mijlocul cutiei toracice, primeşte sânge de la arterele coronare-dreapta şi stânga, fiecare având la rândul lor mai multe ramuri principale şi altele, să le spunem secundare, care se întrepătrund unele cu altele şi realizează o reţea foarte complexă şi în acelaşi timp diferită de la persoană la persoană. De aici se afirmă că fiecare om are propria „hartă coronariană” , similar cu amprentele de la degete. „În situaţia desigur, nedorită când arterele principale sau unele ramuri se-cundare sunt ocupate în interior de plăci aterosclerotice, diametrul acestora se îngustează, inima nu mai primeşte suficient oxigen necesar funcţionării în parametri optimi şi pacientul acuză durere toracică de cauză cardiacă. Acest tip de durere se numeşte în cardiologie „Angina Pectorală”, de la termenul angere, care înseamnă a strânge. În angina pectorală, sediul durerii este în mijlocul pieptului-retrosternal, iradierea este specifică în umărul, antebraţul şi mâna stângă, până la ultimele două degete, de unde comparaţia cu „mâna de violonist”. Alte iradieri posibile sunt în gât, ceafă, în ambii umeri, în ambele braţe. Durata durerii în angina pectorală este de câteva minute, caracterul durerii este de constricţie, de strivire, intensitatea durerii este mare, nu se însoţeşte de obicei de simptome asociate şi tipic, durerea apare la efort şi dispare la încetarea efortului, deci la repaus sau administrarea unei tablete de Nitroglicerină sub limbă. Nitroglicerina are capacitatea de a creşte diametrul arterelor coronare şi în acest mod, creşte cantitatea de sânge la nivel coronarian şi durerea dispare. , explică dr. Florian Stoian, medic primar medicină internă, medic specialist cardiologie, în cadrul Clinicii MEDSTAR 2000. Cum distingem infarctul miocardic? Dacă plăcile de aterom cresc în dimensiuni şi apar şi cheaguri care opresc total circulaţia sângelui în arterele coronare principale sau în ramurile secundare apare forma cea mai severă de boală a arterelor coronare - Infarctul Miocardic Acut. „Durerea de piept din infarct are sediul tot retrosternal, aceleaşi iradieri posibile ca şi al anginei pectorale, durata durerii este în schimb mai mare, poate dura chiar mai multe ore şi nu cedează la administrarea de Nitroglicerină sub limbă, infarctul apare de obicei în repaus, după un efort prelungit, stres major, pot exista simptome de însoţire: transpiraţii intense, palpitaţii, anxietate, greaţă, vărsături, pierderea cunoştinţei. Este de menţionat că debutul infarctului miocardic este însoţit uneori de dureri abdominale, greţuri şi vărsă-turi, fiind confundat cu simptomele ulcerului, pancreatitei acute sau suferinţele colecistului şi de aici greşeala de diagnostic, conduita terapeutică şi pierderea vieţii pa-cientului”, susţine dr. Florian Stoian. Pericardita sau inflamarea sacului inimii O altă cauză de durere toracică, de cauză cardiacă o reprezintă pericardita sau inflamaţia sacului care înveleşte inima. „Caracteristic durerii din pericardită este iradierea la nivelul muşchiului trapez, caracterul ascuţit, accentuarea durerii la inspir profund, de asemenea foarte important este că nu are legătură cu efortul şi că durerea se ameliorează la aplecarea corpului înainte”, completează dr. Florian Stoian. „De multe ori, trecând neob-servată şi nerecunoscută ca şi cauză de durere toracică, mio-cardita, adică inflamaţia muşchiului cardiac, reprezintă o “piatră de încercare” în interpretarea acuzelor dureroase ale toracelui. În miocardită există de obicei febră, transpiraţii, mialgii, dispnee, palpitaţii. Nu în ultimul rând, o cauză destul de frecventă de durere toracică, de această dată de cauză arterială, este disecţia de aortă, produsă de hipertensiunea arterială şi prezenţa aterosclerozei la nivelul aortei. Durerea toracică din disecţia de aortă este severă şi sfâşietoare, cu debut brusc la intensitate maximă, se poate asocia cu pierderea cunoştinţei, accident vascular cerebral, insuficienţă cardiacă”, ne explică dr. Florian Stoian.